النوم

برغم أن الإنسان يقضي حوالي ثلث حياته
نائماً، إلا أن الأكثرية لا يعرفون الكثير عن النوم. هناك اعتقاد سائد بأن
النوم عبارة عن خمول في وظائف الجسم الجسدية والعقلية يحتاجه الإنسان
لتجديد نشاطه. والواقع المثبت علمياً خلاف ذلك تماماً، حيث أنه يحدث خلال
النوم العديد من الأنشطة المعقدة على مستوى المخ والجسم بصفة عامة وليس كما
يعتقد البعض. بل على العكس، فإن بعض الوظائف تكون أنشط خلال النوم كما أن
بعض الأمراض تحدث خلال النوم فقط وتختفي مع استيقاظ المريض. وتعتبر هذه
المعلومات والحقائق العلمية حديثة في عمر الزمن، حيث أن بعض المراجع الطبية
لم تتطرق إليها بعد.

والسؤال الذي يطرح نفسه، ماذا يحدث
خلال النوم؟

النوم ليس فقداناً للوعي أو غيبوبة وإنما حالة
خاصة يمر بها الإنسان، وتتم خلالها أنشطة معينة. عندما يكون
الإنسان مستيقظاً فإن المخ يكون لديه نشاطاً كهربائياً
معيناً، ومع حلول النوم يبدأ هذا النشاط بالتغير ودراسة
النوم تساعدنا على تحديد ذلك تحديداً دقيقاً. فالنائم
يمر خلال نومه بعدة مراحل من النوم لكل منها دورها.
فهناك المرحلة الأولى والثانية، ويكون النوم خلالهما
خفيفاً ويبدآن مع بداية النوم. بعد ذلك تبدأ المرحلة
الثالثة والرابعة، أو ما يعرف بالنوم العميق، وهاتان
المرحلتان مهمتان لاستعادة الجسم نشاطه، ونقص هاتين المرحلتين من
النوم ينتج عنه النوم الخفيف غير المريح والتعب والإجهاد خلال
النهار. وبعد حوالي التسعين دقيقة تبدأ مرحلة الأحلام أو
ما يعرف بمرحلة حركة العينين السريعة، وتحدث الأحلام
خلال هذه المرحلة، وهذه المرحلة مهمة لاستعادة الذهن
نشاطه. والمرور بجميع مراحل النوم يعرف بدورة نوم
كاملة. وخلال نوم الإنسان الطبيعي (6-8 ساعات) يمر
الإنسان بحوالي 4-6 دورات نوم كاملات.
ما عدد ساعات النوم التي يحتاجها
الإنسان الطبيعي؟

يتفاوت عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان
الطبيعي تفاوتاً كبيراً من شخص إلى آخر. ولكن المؤكد أن عدد
الساعات التي يحتاجها نفس الشخص تكون ثابتة دائماً. فبالرغم
من أن الإنسان قد ينام في أحد الليالي أكثر من ليلة
أخرى إلى عدد الساعات التي ينامها الشخص خلال أسبوع أو
شهر تكون عادة ثابتة.

يعتقد كثير من الناس أن عدد ساعات النوم اللازمة
يومياً هو ثمان ساعات. وإذا أردنا الدقة أكثر فإن أغلب
الأشخاص ينامون من 7-7.5 ساعات يومياً. وهذا الرقم هو
متوسط عدد الساعات لدى أغلب الناس ، ولكنه لا يعني
بالضرورة أن كل إنسان يحتاج ذلك العدد من الساعات. فنوم
الإنسان يتراوح بين أقل من ثلاث ساعات لدى البعض إلى
أكثر من 10 ساعات لدى البعض الآخر.

وفي دراسة للمركز الوطني للإحصاءات الصحية
بالولايات المتحدة الأمريكية، وجد أن اثنين من كل عشرة أشخاص
ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة ، وواحد من كل عشرة ينام 9
ساعات أو أكثر في الليلة. ويدعى الأشخاص اللذين ينامون
أقل من 6 ساعات بأصحاب النوم القصير، واللذين ينامون
أكثر من 9 ساعات بأصحاب النوم الطويل، ولكنهم طبيعيون.
فنابليون وأديسون كانا من أصحاب النوم القصير. في حين
أن العالم آينيشتين كان من أصحب النوم الطويل. بمعنى أن
عدد ساعات النوم التي يحتاجها الإنسان إذا كان طبيعياً
ولا يعاني من أحد أمراض النوم لا تؤثر على إنتاجيته
وإبداعه.

وخلاصة القول أن عدد ساعات النوم التي يحتاجها
الإنسان تختلف من شخص إلى آخر، فالكثير يعتقدون بأنهم يحتاجون
إلى ثمان ساعات نوم يومياً. وأنه كلما زادوا من ساعات
النوم كلما كان ذلك صحياً أكثر، وهذا اعتقاد خاطئ. فعلى
سبيل المثال إذا كنت تنام لمدة خمس ساعات فقط بالليل
وتشعر بالنشاط في اليوم التالي فإنك لا تعاني من مشاكل
ونقص النوم.

هل يتغير النوم مع تقدم السن؟

مع نمو الأطفال فإن نومهم يتغير تدريجياً. ولكن ما إن
يصل المرء إلى مرحلة البلوغ (وأقصد بها عنا حوالي
العشرين عاماً من العمر) فإن عدد ساعات النوم التي
يحتاجها الجسم لا تتغير مع تقدم العمر، ولكن في المقابل
فإن طبيعة وجودة النوم تتغير كلماً تقدم بنا العمر. فعند
كبار السن يصبح النوم خفيفاً وأقل فعالية وأقل راحة، ذلك كله
بالرغم من عدم تغير ساعات النوم. والسبب في ذلك يعود إلى أن نسبة
كل مرحلة من مراحل النوم السابقة تتغير مع تقدم السن.

فعندما يبلغ الرجل حوالي سن 50 سنة والسيدة حوالي
60 سنة، فإن نسبة النوم العميق (مرحلة 3-4) تكون قد وصلت
عادة إلى نسبة بسيطة جداً من وقت النوم، وعند البعض قد
تختفي تماماً. فتجد الأشخاص في هذا السن أسرع استيقاظاً
نتيجة للضوضاء الخارجية مقارنة بصغار السن. فبالرغم من
عدم التغيير الكبير في عدد ساعات النوم مع تقدم السن
إلا أن طبيعة النوم تختلف، فيصبح النوم خفيفاً ومتقطعاً
طوال الليل، وهذا أحد أسباب النعاس خلال النهار الذي
يصيب الكثير من كبار السن.


يمكن الإشارة إلى
شلل النوم بأنه تجربة مرعبة عند البعض تحدث أثناء
النوم. ويمكن تلخيص عوارضه بالآتي:
ê عدم القدرة على تحريك

الجسم أو أحد أعضائه في

بدايةالنوم أوعند
الاستيقاظ.
êكما يمكن أن يصاحبه هلوسات
مخيفة.

تستغرق أعراض شلل النوم من ثوان إلى عدة دقائق،
وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعدة أو حتى البكاء؛ لكن دون
جدوى، وتختفي الأعراض مع مرور الوقت أو عندما يلامس أحد المريض
أو عند حدوث ضجيج.وقد أظهرت الدراسات بأن 2% من الناس
يتعرضون لشلل النوم على الأقل مرة في الشهر. وقد يصيب
هذا المرض المرء في أي عمر. ويتعرض 12% من الناس لهذه
الأعراض لأول مرة خلال الطفولة.

ما الذي يحدث في الدماغ خلال هذه
الظاهرة الغر يبة؟

من الثابت علمياً أن النوم يتكون من عدة مراحل، أحد هذه
المراحل يدعى (حركة العين السريعة)، وتحدث الأحلام خلال
هذه المرحلة. وقد خلق الله سبحانه وتعالى آلية تعمل لتحمينا من
تنفيذ أحلامنا؛ تدعى هذه الآلية (ارتخاء العضلات). وارتخاء
العضلات يعني أن جميع عضلات الجسم تكون مشلولة خلال مرحلة
الأحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى
لو حلمت بأنك الرجل الخارق (سوبرمان)، فإن آلية ارتخاء
العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الآلية
بمجرد انتقالك إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو
استيقاظك من النوم، إلا أنه وفي بعض الأحيان يستيقظ
المريض خلال مرحلة حركة العين السريعة، في حين أن هذه
الآلية (ارتخاء العضلات) لم تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك
أن يكون المريض في كامل وعيه ويعي ما حوله، ولكنه لا يستطيع
الحركة بتاتاً. وبما أن الدماغ كان في طور الحلم فإن ذلك قد يؤدي
إلى هلوسات مرعبة وشعور المريض باقتراب الموت أو ما
شابه ذلك.

هل شلل النوم مؤذٍ؟

ظن البعض بأن ساعة الموت قد حانت، والبعض الآخر
يعتقد أن هنالك جنّي
يضغط على صدره، إلا أن ذلك ليس له أي أساس
علمي. كما أنه لم يثبت حدوث أي حالة وفاة خلال شلل النوم،
فالحجاب الحاجز لا يتأثر، ويبقى التنفس طبيعي وكذلك مستوى
الأوكسجين في الدم.

عند أكثر المرضى يكون شلل النوم العرض الوحيد، ولكن في
بعض الحالات يكون مصحوباً باضطراب آخر يدعى نوبات النعاس
أو النوم القهري. والنوم القهري اضطراب نوم يتميز بهجمات غير
مقاومة ولا يمكن السيطرة عليها من النعاس تصيب المريض بالنوم.
والمرضى المصابون بشلل النوم المصاحب للنوم القهري يحتاجون
إلى العلاج الطبي والمتابعة الطبية لعلاج النوم
القهري.


من ناحية أخرى فإن المرضى الذين لا يكون شلل النوم
لديهم مصاحب للنوم القهري ، فأود أن أطمئنهم بأن هذا
الاضطراب حميد ولا يحمل أي خطر على حياتهم، ومعظم هؤلاء المرضى
ليسوا بحاجة إلى علاج طبي.

العلاج:

يحتاج المرضى المصابين بشلل النوم غير المصاحب للنوم
القهري أن يدركوا بأنهم غير مصابين بأي مرض عقلي أو مرض
عضوي خطير، كما أن معظمهم لا يحتاجون إلى أي علاج طبي. وأفضل ما
يمكن أن يفعله مرضى شلل النوم خلال حدوث النوبة أن يحاولوا تحريك
عضلات الوجه وتحريك العينين من جهة إلى أخرى، ففعل ذلك
كفيل بإسراع إنهاء هذه الأعراض. وفي حالات الزيادة
المتكررة في حدوث هذه الأعراض كحدوثها أكثر من مرّة في
الأسبوع على سبيل المثال، قد يصف الطبيب المختص أدوية
لاستخدامها.


ومن المعروف بأن الضغط النفسي والتوتر إضافة إلى عدم
كفاية النوم يزيد من حدوث هذه الأعراض، لذلك ولتقليل احتمال
حدوث ذلك ينصح باتباع التالي:
ê

حاول الحصول على القدر الكافي من النوم.
ê

حاول التقليل من الضغوط التي تتعرض لها.
ê

مارس التمارين الرياضية، ولكن قبل النوم بوقت كافٍ.
ê

حافظ على جدول نوم واستيقاظ منتظم.

ê

بعض الفرضيات تقول بأن النوم على الجنب قد يساعد
في التخلص من هذه النوبات.

النوم عند السيدات

هناك بعض الأمور التي تميز المرأة وتجعل نومها مختلفا
بعض الشيء مما يستدعي منا بعض التفصيل. فالمرأة من أقل
فئات المجتمع في عدد ساعات النوم حيث يصل معدل عدد
ساعات النوم عند السيدات بين 30-60 سنة إلى أقل من 7
ساعات يوميا خلال أيام الأسبوع. ويعود ذلك إلى عوامل
عدة تتميز بها المرأة. فالمرأة تمر بتغيرات فزيولوجية
معينة تؤثر على جودة نومها كالدورة الشهرية، والحمل وسن انقطاع
الطمث. فتغير مستوى الهرمونات الذي يصاحب التغيرات السابقة يؤثر
على جودة النوم. كما أن للمرأة دور مميز في رعاية شئون
الأسرة وتربية الأطفال وفي بعض الأحيان العمل خارج
البيت مما يؤثر بصورة مباشرة على نومها. ونقص النوم
خلال الليل ينعكس سلبا على المرأة خلال النهار. وعندما
تتفهم المرأة تأثير العوامل السابقة فإن ذلك سيساعدها
في الحصول على نوم أفضل.

ما تأثير الدورة الشهرية على
النوم؟

يصاحب الدورة الشهرية تغير في مستوى الهرمونات الأنثوية
في الجسم مما يؤثر على النوم. وتأثر السيدات بهذا
التغير ليس ثابتا فقد يختلف التأثير من سيدة لأخرى.
ويمكن تقسيم التأثيرات على التالي:
• الأيام السابقة للدورة:
وخلال هذه الأيام تشعر الكثير من النساء بالاحتقان
والصداع وتغير المزاج والاكتئاب والتوتر. وهذا يؤثر على
النوم حيث تعاني أكثر السيدات من الأرق والنوم الغير
مريح خلال هذه الفترة وعلى العكس من ذلك فإن بعض السيدات قد
يعانين من زيادة النعاس والنوم.
• خلال الدورة: ويكون هناك
نقص حاد في هرمون البروجيسترون. وخلال هذه الفترة
تعاني الكثير من السيدات من سوء في جودة النوم حيث
تعاني حوالي 36% من السيدات من تقطع النوم خلال الأيام الأولى من
الدورة.
ولا يوجد علاج خاص لهذه المشاكل ولكن تنصح السيدات
اللواتي يعانين من شدة اضطرابات النوم خلال هذه الفترة
بممارسة الرياضة بشكل منتظم والانتظام في مواعيد النوم
والاستيقاظ وتجنب المنبهات والمأكولات التي تحتوي على
كميات كبيرة من السكر قبل النوم.

ما تأثير الحمل على النوم؟

يحدث خلال الحمل العديد من التغيرات والأعراض التي تؤثر
على النوم. فآلام الساقين وأوجاع العضلات، والغثيان،
والشعور بالحموضة، وحركة الجنين كلها أمور تؤثر على
جودة النوم. وقد أظهر استفتاء في الولايات المتحدة أن
78% من الحوامل يشكون من زيادة اضطرابات النوم خلال
الحمل. وللتبسيط يمكن تقسيم تأثيرات الحمل إلى ثلاث
مراحل:
• الثلاثة أشهر الأولى:
وخلالها يزيد هرمون البروجيستيرون في الدم. ويمكن
تلخيص التأثيرات بالتالي:
o زيادة في النعاس وكثرة النوم مقارنة بفترة ما قبل
الحمل
o زيادة الرغبة في التبول خلال الليل مما يؤثر على
استمرارية النوم بالليل وبالتالي قد يزيد من زيادة
النعاس بالنهار.
• الثلاثة أشهر الثانية (4-6):
ويستمر خلالها ارتفاع مستوى هرمون البروجيستيرون ولكن
بصورة أبطأ. ويمكن تلخيص التأثيرات بالتالي:
o يتحسن النوم مقارنة بالثلث الأول ولكنه يظل أسوأ من
فترة ما قبل الحمل.
o تقل الرغبة في التبول مما يؤدي إلى بعض الاستقرار في
النوم.
• الثلاثة أشهر الأخيرة (6-9):
وخلال هذه الفترة تعاني الكثير من السيدات من اضطرابات
النوم.
o أظهرت بعض الاستفتاءات أن 97% من الحوامل يعانين من
اضطرابات النوم في نهاية الحمل.
o وخلال هذه الفترة تزداد الرغبة في التبول بالليل بسبب
ضغط الجنين على المثانة مما يؤدي إلى تقطع النوم.
o كما أن الكثير من السيدات يعانين من احتقان الأنف مما
يؤدي إلى صعوبة في التنفس خاصة بالليل مما قد يؤثر على
النوم.

وخلال الحمل قد تظهر بعض اضطرابات النوم التي لم تكن
موجودة سابقا. فقد أظهرت إحدى الدراسات أن 30% من
الحوامل اللاتي لم يكن يعانين من الشخير يظهر لديهن
الشخير لأول مرة خلال الحمل. وإذا كان احتقان الأنف
وانسداده شديدين فقد يؤدي ذلك إلى انسداد مجرى التنفس
العلوي وتوقف التنفس مما قد يسبب تقطع النوم وزيادة
النعاس أثناء النهار وقد يسبب نقص في مستوى الأكسجين اثناء النوم
وزيادة ضغط الدم الحامل ]توقف التنفس أثناء النوم[/COLOR][/URL]
]الشخير[/COLOR][/URL]). إذا كانت
الحامل تعاني من الشخير وزيادة النعاس فإنها تنصح
بمراجعة الطبيب.
كما أن الحامل تكون أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة
حركة الساقين غير المستقرة
وهي عبارة عن إحدى اضطرابات النوم، وتتميز بأحاسيس
غريبة وغير مريحة في الساقين يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم
ولكنها عادة ما تحدث بكثرة قبيل النوم وينتج عنها رغبة شديدة في
تحريك الرجلين أو حتى المشي، ونتيجة لذلك يجد المصاب صعوبة
في النوم ومن ثم الأرق. وتصيب هذا المتلازمة 15% من
الحوامل.

ما هي النصائح التي يمكن أن
توجه للحامل؟

• تنصح الحامل في الثلث الأخير من الحمل بالنوم على
الجنب الأيسر حيث أن ذلك يسهل تدفق الدم للجنين
والكليتين. كما تنصح بتجنب النوم على الظهر لفترات
طويلة.
• الإكثار من شرب السوائل بالنهار والتقليل منها بالليل.
• ممارسة الرياضة بانتظام
• إذا كانت الحموضة تسبب مشكلة للحامل عند النوم فإنها
تنصح باستخدام الوسائد لرفع الرأس عند النوم وكذلك تجنب
الحمضيات والتوابل.
• تناول وجبات خفيفة متكررة خلال اليوم يجعل المعدة
ممتلئة مما قد يقلل من الإحساس بالغثيان والحموضة.

بعد الولادة، تعاني الأم عادة من تقطع النوم بسبب كثرة
استيقاظ رضيعها مما ينعكس سلبا على نشاطها خلال
النهار وقد يسبب لها الاكتئاب. وتنصح الأمهات بأخذ غفوة في
الأوقات التي يغفو فيها رضيعها كما أن مشاركة أفراد
العائلة في العناية بالرضيع قد يخفف من حجم المشكلة.

ما تأثير سن توقف الطمث على
النوم؟

عند اقتراب المرأة من سن توقف الطمث تبدأ الهرمونات
الأنثوية (الأستروجين والبروجيستيرون) في الجسم
بالتناقص مما يسبب بعض التغيرات في الجسم. ففي هذه
المرحلة تشعر بعض السيدات بومضات من الحرارة خلال الجسم
وهي عبارة عن شعور عام بالحرارة في الجسم كله يصاحبه
تعرق. وتصيب هذه الأحاسيس 36% من السيدات في هذا السن
أثناء النوم مما يؤثر على جودة النوم. وتستمر هذه الأحاسيس عادة
لمدة خمس سنوات. وفي هذا السن قد تحصل السيدة على نفس عدد ساعات
النوم ولكن جودة النوم تكون أقل.
تنصح السيدات في هذا السن بمراجعة طبيب النساء لمناقشة
طرق العلاج المتوفرة.

هل هناك اضطرابات نوم أخرى
تصاب بها المرأة؟

المرأة كالرجل معرضة للإصابة باضطرابات النوم الأخرى
ولكننا سنخص بعض الاضطرابات النوم بشيء من التفصيل هنا:
• الأرق: يعتبر الأرق أكثر
اضطرابات النوم شيوعا ويمكن في العموم تقسيم أسبابه
إلى أسباب عضوية ونفسية وسلوكية . ولسبب غير واضح فإن
النساء أكثر عرضة للإصابة بالأرق من الرجال ويزيد ذلك
مع تقدم العمر. وعلاج الأرق يعتمد على سببه
• توقف التنفس أثناء النوم:
وهو مشكلة شائعة تصيب الرجال اكثر من النساء ويصاحبه
عادة شخير مرتفع. وترتفع نسبة إصابة النساء به بعد سن
الخمسين أو سن توقف الطمث.
• الألم أثناء النوم: تصيب
الآلام أثناء الليل السيدات أكثر من الرجال مما قد
يؤثر على نومهن ويسبب الأرق أو تقطع النوم. فالمرأة
أكثر عرضة للإصابة بالصداع الناتج عن التوتر أو الشقيقة
وهي كذلك أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة وهن الجسم المزمن (chronic
fatigue syndrome) والآلام العضلية الليفية (Fibromyalgia).
وعلاج سبب الألم يحل عادة مشكلة النوم.


ما هو الشخير؟

الشخير
مرض شائع يصيب حوالي 30% من البالغين. والجميع لديهم
فكرة عن الشخير، ولا بد أنك تعرف على الأقل شخصاً واحداً
يشخر خلال نومه. قد يكون هذا الشخص شريك (شريكة) حياتك، أحد
والديك، أو أحد أصدقائك.وينظر الكثير من الناس إلى الشخير على
أنه موضوع للسخرية والتندر والصور الكاريكاتورية، ولكن على
الجميع أن يدرك أن الشخير قد يكون أحد أعراض مرض خطير
يعرف بانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. وفي حالة
إصابة المريض بهذا المرض فإنه بالتأكيد لا مجال للتندر
والسخرية، وعلى المريض مراجعة الطبيب المختص للتأكد من
تشخيص المرض، ومن ثم علاجه إذا استدعى الأمر.
وببساطة يمكن تعريف الشخير على أنه صوت مزعج
يصدر أثناء التنفس (عادة الشهيق) خلال النوم، وهو نتيجة
لضيق مجرى الهواء بسبب تضخم الأنسجة الناعمة في الحلق
أو عيوب في الأنف, وفي كثير من المصابين بالشخير يكون
انسداد مجرى الهواء جزئياً، ولكنه عند البعض الآخر يكون
انسداداً كاملاً . ويستمر هذا الانسداد لعدة ثوان.
وخلال الانسداد الكامل يختفي الشخير ثم يعود مرة أخرى مع
عودة التنفس، حيث يبدأ التنفس بشهيق كبير. عندما يحدث ذلك فإن
المريض في غالب الأمر مصاب بمرض انقطاع التنفس الانسدادي أثناء
النوم. والشخير يمكن أن يكون مرضاً منفرداً بذاته دون
حدوث انسداد في مجرى الهواء ودون تأثير على استقرار
النوم، وفي هذه الحالة يعرف بالشخير الأولي أو
الاعتيادي أو البسيط أو الحميد. وهذه المشكلة قد تكون
اجتماعية أكثر منها طبية.

كيف
يختلف الشخير الحميد عن الشخير المصاحب لانقطاع
التنفس؟
الشخير الحميد أو الأولي
لا يؤثر على استقرار النوم وبالتالي لا يكون مصاحباً
لأعراض اضطرابات النوم الأخرى مثل الأرق أو زيادة
النعاس خلال النهار. وللتأكد من أن الشخير حميداً قد
يحتاج بعض المصابين لإجراء دراسة النوم في مركز
اضطرابات النوم. ودراسة النوم عند هؤلاء توضح استقرار النشاط
الكهربائي في المخ خلال النوم، كذلك التنفس ومستوى الأكسجين في
الدم وخلو الدراسة من أي علامات اضطرابات النوم الأخرى.

كيف يمكن مساعدة المرضى المصابين
بالشخير الحميد (الأولي)؟
بادئ ذي بدء، يجب التأكد من عدم إصابة المريض بانقطاع
التنفس الانسدادي. إذا ذكر لك طبيب غير مختص أن المشكلة
حميدة، يجب أن تأخذ ذلك بشيء من التحفظ حتى تراجع
أخصائي اضطرابات النوم.
بعد التأكد من التشخيص،
هناك بعض الأمور التي قد تساعد على التخلص من الشخير،
فإنقاص الوزن مثلاً قد يؤدي إلى اختفاء المشكلة تماماً.
كما أن الشخير يحدث بصورة أكبر عندما ينام المريض على
ظهره، لذلك فإن النوم على الجنب قد يخفف من المشكلة.
ويجب كذلك اجتناب الحبوب المنومة، حيث أنها قد تحول
الشخير من مجرد شخير أولي إلى انقطاع في التنفس.

بالإضافة إلى السابق،
هناك أمور أخرى أكثر تعقيداً قد تفيد بعض المرضى:


ê
موسعات
الأنف الخارجية:
وهي عبارة عن شريط لاصق توجد بداخله شريحة معدنية، يلصق هذا
الشريط على السطح الخارجي للأنف تحت عظمة الأنف مباشرة.
وتعمل الشريحة المعدنية على توسيع فتحتي الأنف ومن ثم
تجويف الأنف الداخلي. وقد أوضحت بعض الدراسات أن هذه
الطريقة قد تفيد بعض مرضى الشخير.


ê

تركيبات الأسنان:
وهي عبارة عن تركيبات بلاستيكية توضع داخل الفم، حيث تعمل عادة
على توسيع مجرى الهواء وبقاءه مفتوحاً خلال النوم.
وهناك أنواع من هذه التراكيب فمنها:

1-
التراكيب التي
تدفع الفك السفلي إلى الأمام، وهذه التراكيب هي الأكثر
شيوعاً.
2-
التراكيب التي
تجذب اللسان إلى الأمام، وبالتالي تمنع اللسان من
الرجوع إلىالخلف وسد مجرى الهواء أثناء النوم (هذا
النوع أقل شيوعاً من النوع الأول).



ê الجراحة: هناك العديد من العمليات
الجراحية التي تم تطويرها لعلاج الشخير. ولكن التدخل
الجراحي لا يفيد كل المرضى، لذلك وقبل أي تدخل جراحي
يحتاج المريض إلى فحص دقيق لمجرى الهواء والأنف. والتدخل الجراحي
يتفاوت من عمليات جراحية تحت التخدير العام إلى جراحة الليزر
والسمومنوبلاستي الذي تستخدم فيه الموجات الحرارية لإزالة
الأنسجة المترهلة في الحلق في جلسة أو أكثر في العيادة.